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《2022年全球结核病报告》发布-----权威解读报告中的关键数据

2022-11-20

 

   

  世界卫生组织(WHO)近日发布了《2022年全球结核病报告》。 

  中国疫情概述 

  WHO根据我国结核病信息监测系统结核病新患者登记数以及我国死因监测系统监测点的结核病死亡数据等,与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析而得:我国2021年估算的结核病新发患者数为78.0万(202084.2万),估算结核病发病率为55/10万(202059/10万)。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位,低于印度尼西亚(96.9万)和印度(295万)。我国的HIV阴性结核病死亡数估算为3万,结核病死亡率为2.1/10万。 

  全球疫情概述 

  2021年,全球新发结核病患者1060万,发病率为134/10万。2015-2021年间结核病发病率的累计下降了10%,正好是2020年终止结核病策略里程碑的一半(20%)。30个结核病高负担国家中有7个已达到2020年的里程碑目标:埃塞俄比亚、肯尼亚、莱索托、纳米比亚、南非、坦桑尼亚联合共和国和赞比亚。2021年,大多数的结核病病例发生在WHO东南亚区(45%)、非洲区(25%)和西太平洋区(18%);东地中海区(8.1%)、美洲区(2.9%)和欧洲区(2.2%)所占比例较小。 

  各国结核病流行的严重程度差异较大。30个结核病高负担国家占全球所有估算发病病例的87%,其中8个国家占全球总数的2/3:印度(28%)、印度尼西亚(9.2%)、中国(7.4%)、菲律宾(7.0%)、巴基斯坦(5.8%)、尼日利亚(4.4%)、孟加拉国(3.6%)和刚果(2.9%)。2021年,47个国家的结核病发病率低于10/10万,大多数分布在美洲区和欧洲区,少数分布在东地中海区和西太平洋区。30个结核病高负担国家中的大多数国家发病率位于150-400/10万之间,其中中非共和国、加蓬、菲律宾和南非等国的发病率高于500/10万。在所有结核病新发病例中,合并艾滋病毒感染者占6.6% 

  WHO 2019年公布的全球死因别数据表明:结核病是单一传染源的头号死亡原因,也是全球第13大死因。受新冠肺炎疫情的影响,预计2020年和2021年结核病作为单一传染源的死亡原因将降至第2位。2021年,全球艾滋病病毒阴性人群的结核病死亡数从2020年的128万增加到140万,死亡率与2020年一致,为17/10万,这是自2005年以来结核病死亡数连续两年出现增加,其原因可能是在新冠肺炎大流行期间,基本结核病诊断和治疗服务的提供和使用受到影响和中断所致。2021年全球结核病病死率为15%,与2020年的一致。30个结核病高负担国家中的大多数国家结核病死亡人数都有所增加,只有6个结核病高负担国家在2015-2020年间实现了终止结核病策略35%的下降目标:孟加拉国、肯尼亚、莫桑比克、乌干达、坦桑尼亚联合共和国和赞比亚。 

    

  新冠肺炎大流行对结核病的影响 

  新冠肺炎大流行继续对结核病诊疗服务的可及性以及结核病负担产生破坏性影响。全球在2019年前用多年所取得的防控进展已经放缓、停滞甚至逆转,全球结核病目标偏离了轨道。 

  最明显和最直接的影响是全球报告的结核病患者数大幅下降。从2019年的710万峰值,降到2020年的580(减少18%),回到2012年的水平。2021年出现了部分复苏,提高到640(2016-2017年水平)。2020年减少最多的三个国家是印度、印度尼西亚和菲律宾(占全球总数的67%)。它们在2021年实现了部分复苏,但与2019年相比,三个国家的减少量仍占全球60%。其他结核病负担国家中,较2019同比下降幅度超过20%的国家有:孟加拉国(2020年)、莱索托(2020年和2021年)、缅甸(2020年和2021年)、蒙古(2021年)和越南(2021年)。 

  2020年和2021年报告的结核病患者数大幅度减少,说明未确诊和未治疗的结核病患者数有所增加,这将导致结核病死亡人数增加,以及更多的社区传播感染。2019至2021年以来,全球因结核病死亡人数有所增加,改变了2005年至2019年期间所呈现的逐年下降趋势。估算2021年全球共有160万人死于结核病,2020年150万)和2019年(140万)均有所回升,回到了2017年的水平。2015年至2021年的死亡净减少量仅有5.9%,为2020年终止结核病策略里程碑(降低35%的死亡数)的1/6。 

  除此之外,新冠肺炎大流行对结核病还存在其他负面影响:与2019年相比,2020年接受治疗的利福平耐药和耐多药结核患者人数下降了17%,约占需要治疗人数的1/3,而2021年略有恢复(较2020年增加了7.5%);全球基本结核病服务的实际支出开始下降,从2019年的60亿美金,下降到2021年的54亿美金,不到所需资金的一半;2020-2021年全球卡介苗接种率持续下降,特别是世界卫生组织的美洲区、东南亚区和西太区的接种率明显下降。 

  供稿 结控中心) 

 

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