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关于癌症的事实(WHO网站)

2006-07-14

什么是癌症?

癌症是一组可影响身体任何部位的100多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和肿瘤。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞,这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官,一个被称之为转移的过程。

关于癌症的事实

癌症是全世界一个主要死亡原因。在2005年全世界5800万死亡总数中,癌症占所有死亡的760万(或13%)。导致癌症总死亡率的主要癌症种类为:

肺(130万死亡/年);
胃(约100万死亡/年);
肝(662 000死亡/年);
结肠(655 000死亡/年);以及
乳房(502 000死亡率/年)。
2005年所有癌症死亡的70%以上发生在低收入和中等收入国家。预计全世界癌症死亡将继续增加。据估计,2015年将有900万人死于癌症,并且2030年将有1140万人死亡。

全世界最常见的癌症种类为:

男子(按全球死亡人数顺序):肺、胃、肝、结肠直肠、食道和前列腺。
妇女(按全球死亡人数顺序):乳房、肺、胃、结肠直肠和子宫颈。

癌症基本事实

40%的癌症可予以预防(通过健康饮食、身体活动和不使用烟草)。
烟草使用是全世界单一最大可预防的癌症原因。烟草使用造成肺、喉、口腔、胰腺、膀胱、胃、肝、肾和其它类型的癌症;环境烟草烟雾(被动吸烟)引起肺癌。
全世界五分之一的癌症是由慢性感染造成的,主要来自乙肝病毒(导致肝癌)、人类乳头状瘤病毒(导致宫颈癌)、幽门螺杆菌(导致胃癌)、血吸虫(导致膀胱癌)、肝吸虫(胆管)以及人类免疫缺陷病毒(卡波西肉瘤和淋巴瘤)。

癌症是由什么造成的?

由于负责细胞生长和修复的基因变化,从而发生癌症。这些变化是基因宿主因素与外部因子之间相互作用的结果,这些外部因子可归类为:

物理致癌物质,例如紫外线和电离辐射
化学致癌物质,例如石棉和烟草烟雾
生物致癌物质,例如:
由病毒(乙肝病毒和肝癌、人类乳头状瘤病毒和宫颈癌)和细菌(幽门螺杆菌和胃癌)以及寄生虫(血吸虫病和膀胱癌)引起的感染
由真菌毒素造成的食品污染,例如造成肝癌的黄曲霉毒素(曲霉属直菌的产物)。
烟草使用是癌症单一最重要的危险因素并造成多种癌症类型,例如肺、喉、食道、胃、膀胱、口腔及其它。虽然仍存在一些未解决的问题,但是充足的证据表明膳食因素也在引起癌症方面起着重要作用。这适用于肥胖本身作为一个复合危险因素以及饮食构成,例如缺乏水果蔬菜和高盐饮食。缺乏身体活动作为癌症的危险因素具有明显的作用。关于酒精引起若干癌症种类有着确凿的证据,例如食道、咽、喉、肝、乳房和其它癌症种类。

癌症如何形成?

癌症由一个单细胞产生。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞是一个多阶段过程,通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。癌症的形成可由外部因子和继承的遗传因素开始。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄显著升高,极可能是由于生命历程中危险积累,加上随着一个人逐渐变老,细胞修复机制趋向不大有效。

如何可减轻癌症负担?

关于癌症原因以及关于预防和管理癌症的干预措施的现有常识是广泛的。癌症控制被理解为旨在将这些常识转变为实践的公共卫生行动。它包括系统和公平实施以证据为基础的癌症预防、癌症及早发现和癌症患者管理战略。

通过实施癌症预防战略可减少多达三分之一的癌症负担,这些战略的目的在于主要通过下列方面减少暴露于癌症危险:
烟草和酒精使用以及饮食和身体活动模式方面的改变
针对人类乳头状瘤病毒感染进行免疫接种
控制职业危害
减少暴露于阳光
如果及早发现和充分治疗,可治愈另三分之一的癌症负担。
癌症的及早发现以这一观察为基础,即癌症发现越早,治疗越为有效。目标是在癌症限于局部时发现它。癌症及早发现规划有两个组成部分:
教育,通过认识癌症早期征兆,例如肿块、疼痛、持续消化不良、持续咳嗽和身体管口出血,以及马上为这些症状寻求医疗的重要性,促进早期诊断。
筛查是通过检测手段在征兆可发觉之前查明早期癌症或癌前期患者。筛查检测可用于乳腺癌(乳房X线摄影)和宫颈癌(细胞学检测)。
癌症治疗的目的是治愈癌症患者,延长生命和提高生活质量。一些最常见癌症种类,例如乳腺癌、宫颈癌和结肠直肠癌,在得到及早发现和根据最佳证据治疗时,有很高的治愈率。主要治疗方法是外科手术、放射疗法和化疗。依靠涉及成象技术(超声波、内窥镜、X线摄影术)和实验室(病理学)的调查作出准确诊断对于适当治疗至关重要。
依靠姑息治疗,所有癌症患者的90%以上可实现缓解疼痛和其它问题。对于为癌症患者及其家庭提供姑息治疗服务,甚至在低资源环境中,存在着有效的战略。

世卫组织的癌症预防和控制战略

继2005年5月在第五十八届世界卫生大会上通过一项预防和控制癌症决议之后,世卫组织正在制定世卫组织全球癌症控制战略。该战略旨在依靠计划和实施癌症预防和控制战略,在全世界减少癌症负担和癌症危险因素以及提高患者及其家庭的生活质量。癌症控制战略被纳入慢性病和健康促进司的世卫组织慢性病预防和控制全面框架。癌症控制战略以下列引导原则为基础:

以人为本:最终目标是改善民族、社区、家庭和个人的安康。
公平性:战略注重于低收入和中等收入国家以及弱势和边际化人群的需求。
所有权:战略保证主要利益相关者在决策过程和实施的每一阶段强有力的承诺和积极参与。
伙伴关系和多部门策略:战略确保所有公立和私立部门的广泛参与和合作。
可持续性:战略强调国家政府和合作伙伴必须集体争取财政和技术自力更生,以确保在完成主要援助之后继续从确立的规划中受益。
一体化:战略牢牢扎根于慢性病预防和控制全面框架以及其它其关领域(例如环境卫生、传染病等)。
阶梯式方法:战略考虑有顺序地在国家或次国家级实施干预措施。
以证据为基础:战略基于研究结果、规划评价、经济分析、最佳实践以及来自国家的教训。
世卫组织在其癌症研究机构即国际癌症研究机构和联合国系统其它组织的合作下将为国际癌症预防和控制提供领导并将强化下列行动:

癌症预防和控制的宣传和政治承诺
产生新的常识以及传播和普及现有常识以促进以证据为基础的癌症控制策略的应用和规划实施
为引导有效的癌症控制计划制定标准和工具以及为预防、及早发现、治疗和姑息治疗实施证据 - 干预
在全球、区域和国家各级促进发展多部门癌症控制合作伙伴网络
建设能力以制定和实施有效的政策和规划以及加强卫生系统
提供技术援助,以便在发展中国家迅速、有成效和有效率地将以证据为基础的癌症控制干预转变为公共卫生政策和规划

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/zh/index.html

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