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诊断标准

2005-06-30

戊型肝炎应根据流行病学资料,症状,体征和实验检查综合诊断。确诊则以血清学和病原学检查的结果为准。

1.急性戊型肝炎的诊断:(黄疸型/无黄疸型)

1)病人接触史或高发区居留史:发病前2-6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

2)持续一周以上乏力,食欲减退或其它消化道症状,肝肿大,伴叩击痛。

3)血清转氨酶明显升。

4)血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

5)皮肤巩膜黄染,血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其它疾病所致的黄疸。

6)血清学检验抗HEV-IgM阳性,抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

疑似病例:1〔2〕+1〔3〕+1〔6〕。

      确诊病例:临床诊断+1〔6〕。有1〔4〕者为黄疸型急性戊型肝炎。

2.急性重型戊型肝炎:

1)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。

2)起病10天内出现精神,神经症状(指肝性脑病)。

3)黄疸迅速加深,血清胆红素大于171μmol/L。

4)凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%。

疑似病例:2〔1〕+2〔3〕。

确诊病例:疑似病例+2〔2〕+2〔4〕。

3. 亚急重型性戊型肝炎:

1)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。

2)起病后10天以上出现以下情况者。

a.高度乏力和明显食欲不振,恶心,呕吐,皮肤巩膜黄染,重度腹胀或腹水。

b.血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。

c.血清凝血酶原时间显著延长,凝血酶原活度低于40%。

d.意识障碍。

疑似病例:3〔2〕+3〔2〕a和b。

确诊病例:疑似病例+3〔2〕+3〔2〕c。

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